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最新数据显示我国丙肝发病人数8年间增长7倍--专家呼吁公众对疾病的认知亟待提高
最新数据显示我国丙肝发病人数8年间增长7倍--专家呼吁公众对疾病的认知亟待提高
News from the 47th European Association for the Study of the Liver (EASL), Barcelona, Spain
巴塞罗那,2012年4月18日

在第47届欧洲肝脏研究协会年会召开之际,最新数据显示中国2011年丙型肝炎报告发病人数达17万余人[1],相比于2003年[2]的发病人数8年间增长了7倍,相当于平均每3分钟就发现1例丙肝患者,专家呼吁公众对疾病的认知亟待提高。
丙肝是严重危害人类健康的传染病,慢性丙肝患者中发生肝硬化和肝衰竭的占10-20%,而在与丙肝相关肝硬化患者中,约20-25%发生肝衰竭和死亡[3],在我国,有4%-13%[4、5]的慢性丙肝患者发展成肝癌。
“近十年我国确诊的丙肝患者人数迅速增加,这在某种程度上反映了公众对丙型肝炎认知度有所提升从而增加了该病的就诊和筛查率”,北京佑安医院主任医师闾军教授指出,“一直以来,我国公众乃至部分医生对丙型肝炎的了解少之又少,加上丙肝症状隐匿,患者自身不易察觉,以致大部分丙肝患者未被发现。丙肝对患者的健康和生命危害极大,虽然近些年来我国丙肝知识的普及程度有所改善,但对该疾病的宣传教育还远远不够。”
中国肝炎防治基金会2009年10月发布的《丙型肝炎认知调查》显示,公众对丙肝的知晓率为38%,而仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识,远低于甲肝和乙肝。
丙肝症状隐匿 绝大部分患者不自知
丙肝本身的症状比较隐匿,容易被忽视,我国丙肝患者就诊率仅为1.6%,绝大部分患者的疾病悄无声息地进展,被称为“不动声色的沉默杀手”。闾军教授解释说,丙肝患者症状的有无或其严重程度与肝脏病变的发展不成正比,疾病发展越后期,越难治愈,对患者的健康和生命危害很大,因此,公众应更多地了解丙肝的常见症状,一旦出现丙肝疑似症状,应及时到医院进行相关检查。丙肝常见急性症状包括:乏力、食欲减退、恶心和右上腹部不适等,少数伴低热,有些患者可出现黄疸。慢性丙肝患者的症状不明显,有些患者可无症状地发展数年。
闾军教授还提醒说,由于大部分患者无明显症状或仅有疲倦或乏力感,因此在怀疑感染时,应及早去找专科医生进行咨询和筛查,争取做到早发现、早诊断、早治疗、早获益。
非传染科医生认知不足 病人漏报率高
除大众对丙肝的认知度低下外,我国非传染科的医生对丙肝的了解也十分有限。闾军教授介绍说,其实很多丙肝患者首次就医时并不一定是在传染科,而常常是由于食欲减退、恶心、腹部不适等症状到消化科或普通内科看病,也有一些患者时因为丙肝的肝外表现首先到皮肤科、肾内科、血液科、内分泌科或风湿科看病,还有些患者可能是由于其他疾病需要手术进行术前检查时偶然发现指标异常。如果非传染科医生对丙肝的防治意识不足,往往会造成漏诊、漏报,耽误病情,错过最佳治疗时机。一项针对非传染科临床医生的调查[6]显示,只有38%的医生会把丙肝抗体筛查作为住院常规检测,在发现丙肝抗体阳性后,仅有56%的医生会请患者到专科就诊或请专科医生会诊。而院内缺乏连续性的管理制度,也是令丙肝成为我国漏报率最高的法定传染病的原因之一。
因此,闾军教授呼吁,应加强对非传染科医生的教育,让他们更多地了解丙肝病毒感染的症状和临床表现,在发现疑似症状或考虑丙肝病毒感染时,应及时请传染科或肝病科医师会诊。在医院的管理制度方面,闾军教授建议对重点科室要严格监测,建立严格的上报制度,对重点人群要主动筛查;同时要进一步加强建立‘无缝’的会诊系统,以加强对丙肝阳性患者的管理,减少漏诊率。
专家建言 高危人群及早筛查丙肝可治愈
丙肝的主要传播途径为血液、性接触和母婴三种。与他人共用针具或纹身、穿刺工具,以及共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品都可能感染丙肝。闾军教授指出,当发生可能感染丙肝病毒的行为或怀疑感染丙肝时,应及时咨询专科医生,主动检测筛查。然而,大众也不必对丙肝过于恐慌,它是一种可治愈的疾病,一旦确诊,患者应该在专科医生指导下,接受规范的抗病毒治疗,争取最佳治疗效果。美国、欧洲和中国的丙肝防治指南,均明确指出:长效干扰素联合利巴韦林是目前最有效的丙肝治疗方案之一,其中派罗欣(聚乙二醇干扰素α-2a)与利巴韦林合用在足剂量足疗程治疗下,中国丙肝的治愈率可达七八成[7、8、9] ,是治疗丙肝的标准疗法之一。
 
 
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