代理商申请表
 
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付款方式
邮局汇款（  ）  银行电汇（  ） 银行转帐（  ）  现金  （  ）其它（请说明：               ）
承诺年销售量                         
                  （套）
代理区域
 
 
              （人民币）
曾经代理过的其他产品
 
  
开拓市场的简单计划
 
签名、盖章
 
 
 
年      月      日
注：1、个人代理申请请在组织机构代码区域填写身份证号码；

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